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Welche Auswirkungen haben Antidepressiva im Gehirn? Eine Pilotstudie mit 26 Patienten zeigte, dass Sertralin keine Auswirkungen auf das EKG hat und einer Thrombusbildung entgegenwirkt. Solange die Beweislast in unserem Rechtssystem beim Patienten liegt und nicht wie in den USA beim Arzt bzw. der Klinik, wird eine solche Klage keine Aussicht auf Erfolg haben, leider. In den USA haben die SSRI andere Antidepressiva nahezu vollständig abgelöst. Aufgrund neuer Studienergebnisse erhielt Sertralin in den USA als erstes SSRI die Zulassung zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen. Anticholinerge Störwirkungen sind geringer ausgeprägt als bei trizyklischen Antidepressiva, dagegen finden sich häufiger zentral-stimulierende Effekte im Sinne eines Serotonin-Syndroms. Eine Besserung der depressiven Symptomatik fand sich recht einheitlich wie bei den klassischen trizyklischen Antidepressiva bei ca. WIRKSAMKEIT: Die Wirksamkeit von Fluoxetin wurde hauptsächlich an ambulanten Patienten mit mittelschwerer Symptomatik einer unipolaren endogenen Depression untersucht. Die kontrollierten Studien liefen in der Regel über 6 Wochen, die Wirksamkeit wurde anhand von Scores überprüft (Hamilton Rating Scale, Raskin Depression Scale, Covi Anxiety Scale, Clinical Global Impression). Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für die Wirksamkeit und Sicherheit von Fluoxetin war im Vergleich zu Placebo sehr niedrig.

Wir fanden fünf weitere Studien, die Informationen über die Sicherheit von Antidepressiva der 2. Generation bei der Behandlung von Winterdepression lieferten. Es ist nicht klar, wie gut diese Antidepressiva bei Winterdepression wirken und wie sie im Vergleich zu anderen Therapien wie z.B. Bei wem wirken Antidepressiva überhaupt? Wichtig ist es, dass Antidepressiva regelmäßig und in vorgeschriebener Dosierung eingenommen werden. Erkrankungen nicht oder nicht ausreichend genug über die Nahrung aufgenommen werden können. Einige von ihnen können sich günstig auf vorhandene Angstsymptomatiken auswirken, weil sie zudem eine anxiolytische (angstlösende) Wirkung beinhalten. Es dauert in der Regel 2 bis 6 Wochen, bis SSRI eine angstlösende Wirkung entfalten. Fluoxetin ist ein Arzneimittel zur Behandlung von depressiven Erkrankungen (Antidepressivum) und gehört zu der Arzneimittelgruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI). Bei einigen zeigten die SSRI gar keine Wirkung. 70% der Patienten. Bemerkenswert ist, daß 30-50% der antidepressiv behandelten Personen und bis zu 60% der Patienten unter Plazebo die Studien wegen fehlender Wirkung oder Störwirkungen vorzeitig beendeten. Eine Gewichtszunahme und psychomotorische Hemmung wie unter der Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva sind ebenfalls nicht zu befürchten. Eine "Down-Regulation" von Beta-Rezeptoren, ein möglicher Wirkmechanismus von trizyklischen Antidepressiva, tritt nicht auf, wahrscheinlich aber von Serotonin-Rezeptoren. Aufgrund des eher ungünstigen Wirkungsprofils und der potentiell gefährlicheren Störwirkungen beurteilen wir das Nutzen/Risiko-Verhältnis gegenüber den klassischen trizyklischen Antidepressiva negativ.

Jedoch können wir sagen, dass rund 0-25% der Personen die Studien aufgrund von Nebenwirkungen abgebrochen haben. Auch aufgrund des in letzter Zeit häufiger beobachteten Eosinophilie-Myalgie- Syndroms ist Vorsicht geboten bei Substanzen, die in den Serotonin-Stoffwechsel eingreifen. Sie sind in verschiedene Gruppen von Medikamenten unterteilt, aber ihre Hauptfunktion ist es, den Inhalt von Chemikalien - Neurotransmitter in den Geweben des Gehirns zu normalisieren. Eine grobe Unterteilung der Antidepressiva ist die in die Gruppen der klassischen und der modernen. In Kombination mit Lithium ist kasuistisch eine Enzephalopathie beschrieben.14 Wahrscheinlich durch Hemmung der Metabolisierung kann Fluoxetin die Plasmaspiegel gleichzeitig gegebener trizyklischer Antidepressiva deutlich erhöhen mit der Gefahr vermehrter Störwirkungen.15 Bei Kombination mit L-Tryptophan kam es wiederholt zu toxischen Reaktionen mit Tremor, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Agitation, Übelkeit und Unruhe.16 Über schwere, toxische Reaktionen ebenfalls im Sinne eines "Serotonin-Syndroms", z.T. Über die Jahrhunderte werden Depressive an Ketten gelegt oder auf Drehmühlen geschnallt. Fluoxetin wird in der Leber ausgiebig metabolisiert, wobei ein Großteil der Metabolite bisher chemisch nicht definiert werden konnte. Wir fanden drei Studien mit insgesamt 204 Teilnehmenden, in denen das Antidepressivum Fluoxetin mit Placebo oder Lichttherapie verglichen wurde.

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FAZIT: Fluoxetin (FLUCTIN) ist ein bizyklisches Antidepressivum mit langer Wirkdauer und pharmakologisch aktiven Metaboliten. Seit April des Jahres ist Fluoxetin (FLUCTIN) erhältlich. Antidepressiva führen entweder durch Hemmung des Abbaus (MAO-Hemmer) oder der Wiederaufnahme in die präsynaptischen Nervenendigungen (trizyklische und andere Antidepressiva) zu einer Konzentrationszunahme der Monamine. Trizyklische SNRI wirken vor allem als Serotonin-und-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Nach 6 Wochen besteht kein Wirksamkeitsunterschied mehr.8 Auch bei älteren Patienten (über 60 Jahre) wirken 20 -80 mg Fluoxetin gleich gut wie trizyklische Antidepressiva (Doxepin, Imipramin, triamcinolone online bestellen Amitriptylin mit 50-300 mg). Bei Langzeittherapie erreichen die Plasmaspiegel erst nach 2-4 Wochen den "Steady State". Zum Vergleich: Bei Patienten, die in Studien nur Placebos einnahmen, gingen bei etwa 20 bis 40 von 100 Menschen die Symptome innerhalb von sechs bis acht Wochen zurück. Das heißt: Bei zusätzlich etwa 20 von 100 Menschen besserten sich die Beschwerden durch die Einnahme der Antidepressiva. Unter Einnahme von Antidepressiva dagegen bei etwa 40 bis 60 von 100 Menschen. Auch kann es nach Beendigung der Einnahme zu massiven Problemen in Form eines Absetzsyndroms kommen. Häufigste ernsthafte Störwirkungen sind immunallergische Reaktionen, meist in Form von makulösen, papulösen oder urtikariellen Exanthemen (bis 3%). Sie können mit Arthralgien, Fieber, Leukozytose und Gelenkschwellungen einhergehen. Grippeähnliche Bilder, die als Ausdruck schwerer Immunreaktionen in 10% unter dem ebenfalls spezifischen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Zimelidin auftraten, werden unter Fluoxetin bei bis zu 2,8% beschrieben.18,19 Solche immunallergischen grippeähnlichen Syndrome müssen kritisch gewertet werden, da sie häufig Erstsymptome einer immuntoxischen Organmanifestation sind.